Хирургическое лечение косоглазия
Косоглазие - это патология, которая характеризуется отклонением одного глаза от общей точки фиксации и сопровождается нарушением бинокулярного зрения (когда оба глаза воспринимают объект не одновременно).
Причинами развития косоглазия могут быть:
• Аметропия (гиперметропия, миопия, астигматизм).
• Анизометропия (разная рефракция двух глаз).
• Неравномерность тонуса глазодвигательных мышц, нарушения их функции.
• Заболевания, приводящие к слепоте или значительному снижению зрения одного глаза (например, врожденная катаракта, бельмо или другие врожденные и приобретенные заболевания).
Косоглазие может быть содружественным и паралитическим, а также скрытым и мнимым.
Скрытое косоглазие.
Идеальное мышечное равновесие обоих глаз называют ортофорией (от греч. ortos - прямой, правильный). В этом случае даже при разобщении глаз сохраняется их симметричное положение и бинокулярное зрение (разобщение можно произвести, прикрыв один глаз заслонкой).
У 70 - 80 % здоровых людей наблюдается гетерофория или скрытое косоглазие, при котором отсутствует идеальное мышечное равновесие, но при этом сохраняется симметричное положение глаз.
Содружественное косоглазие.
Характеризуется отклонением глаза от общей точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения. При содружественном косоглазии один глаз бывает фиксирующим, другой - косящим.
Содружественное косоглазие может быть сходящимся (наблюдается чаще - в 70-80% случаев) и расходящимся (15-20%).
Содружественное косоглазие сопровождается сенсорными нарушениями: снижением остроты зрения, двоением, амблиопией (функциональным снижением зрения глаза вследствие его бездействия), которая может проявляться в различной степени.
Лечение.
Цель лечения - восстановление бинокулярного зрения.
Лечение включает:
• Оптическую коррекцию аметропии (очки, контактные линзы).
• Плеоптику (лечение амблиопии). Один из методов - прямая окклюзия (выключение здорового фиксирующего глаза). При этом в активную зрительную деятельность включается косящий глаз, что может приводить к восстановлению остроты зрения (при своевременном назначении). С этой целью используются окклюдоры, которые прикрепляются к очковой оправе.
Применяются также различные методы световой стимуляции амблиопичного глаза.
• Хирургическое лечение.
• Ортоптическое и диплоптическое лечение (система методов восстановления бинокулярного зрения), которые используются в пред- и послеоперационном периодах.
